Os dentes sisos — ou terceiros molares — são os últimos dentes a nascer, geralmente entre os 17 e 25 anos de idade. A extração do siso é uma das cirurgias odontológicas mais realizadas no mundo, mas nem sempre é necessária. A decisão entre extrair ou manter depende de uma avaliação criteriosa do dentista.
Segundo dados do Conselho Federal de Odontologia (CFO), estima-se que 75% dos adultos brasileiros terão ao menos um siso que necessita de extração ao longo da vida. Mas em quais situações a cirurgia é realmente indicada?
Por Que os Sisos Costumam Dar Problema
A explicação é evolutiva. Nossos ancestrais tinham maxilares maiores e precisavam de mais dentes para mastigar alimentos crus e duros. Com a evolução, os maxilares humanos se tornaram menores, mas os terceiros molares continuam se desenvolvendo na maioria das pessoas.
O resultado é que muitos sisos simplesmente não têm espaço suficiente para nascer corretamente. Isso pode causar:
- Impacção: o dente fica total ou parcialmente preso no osso ou gengiva
- Semi-inclusão: o dente erupciona parcialmente, criando uma bolsa gengival propensa a infecções
- Angulação incorreta: o dente nasce inclinado, empurrando o dente vizinho
- Pericoronarite: infecção da gengiva ao redor do siso semi-incluso
Quando Extrair o Siso
A extração é indicada nas seguintes situações:
Indicações Claras
- Pericoronarite recorrente: infecção da gengiva ao redor do siso (dor, inchaço, pus, dificuldade de abrir a boca)
- Cárie no siso: difícil de tratar por ser de difícil acesso para restauração e higienização
- Cárie no dente vizinho: o siso inclinado favorece cárie no segundo molar
- Cisto ou tumor associado: lesões patológicas detectadas em radiografia panorâmica
- Reabsorção do dente vizinho: o siso "empurra" e causa destruição da raiz do segundo molar
- Indicação ortodôntica: quando o siso impede movimentação ortodôntica planejada
- Dor ou desconforto persistente: mesmo sem infecção aparente
Indicações Preventivas (Controversas)
A extração preventiva — em sisos sem sintomas — é debatida na odontologia. Algumas razões para considerar:
- Siso impactado com angulação desfavorável que tende a causar problemas futuros
- Paciente jovem (a cirurgia é mais simples e a recuperação mais rápida antes dos 25 anos)
- Impossibilidade de higienização adequada
- Planejamento ortodôntico com alinhadores invisíveis que requer espaço
Quando Manter o Siso
Nem todo siso precisa ser extraído. É possível mantê-lo quando:
- Está bem posicionado e erupcionado completamente
- Tem espaço adequado na arcada
- É higienizável: o paciente consegue escovar e usar fio dental sem dificuldade
- Está saudável: sem cárie, sem doença periodontal
- Não interfere na oclusão ou nos dentes vizinhos
- Funciona na mastigação: morde corretamente com o antagonista
Aproximadamente 25% das pessoas têm ao menos um siso que se posiciona corretamente e pode ser mantido por toda a vida com acompanhamento regular.
Como É a Cirurgia de Extração
Antes da Cirurgia
- Radiografia: panorâmica ou tomografia para avaliar posição, raízes e proximidade com estruturas nobres (nervo alveolar inferior, seio maxilar)
- Anamnese: histórico de saúde, medicamentos em uso, alergias
- Jejum: em caso de sedação, jejum de 8 horas
- Medicação pré-operatória: anti-inflamatório e, em alguns casos, antibiótico preventivo
Durante a Cirurgia
O procedimento varia conforme o grau de dificuldade:
| Classificação | Descrição | Tempo Médio | Complexidade |
|---|---|---|---|
| Simples | Siso erupcionado, extração com fórceps | 10-20 min | Baixa |
| Semi-incluso | Parcialmente exposto, necessita incisão gengival | 20-40 min | Média |
| Incluso | Totalmente coberto por osso/gengiva, necessita osteotomia | 30-60 min | Alta |
| Posição atípica | Horizontal, invertido ou próximo ao nervo | 40-90 min | Muito alta |
A anestesia pode ser:
- Local: mais comum, paciente acordado mas sem dor
- Sedação consciente: com óxido nitroso (gás) ou medicamento oral/endovenoso — indicada para pacientes ansiosos
- Anestesia geral: casos excepcionais (múltiplas extrações complexas ou pacientes especiais)
Pós-Operatório
Os primeiros 3 a 7 dias são o período mais crítico da recuperação:
Primeiras 24 horas:
- Morder a gaze por 30-60 minutos para conter o sangramento
- Aplicar gelo na face (20 min ligado / 20 min desligado)
- Alimentação líquida e gelada (sorvete, suco, vitamina)
- Repouso com cabeça elevada
- Tomar medicamentos conforme prescrição
Dias 2 a 7:
- Inchaço atinge o pico entre 48-72 horas e diminui gradualmente
- Alimentação pastosa e morna
- Higiene bucal cuidadosa (evitar escovação direta na região)
- Evitar cuspir com força, usar canudo ou fumar (risco de alveolite)
- Retornar para remoção dos pontos em 7-10 dias
Recuperação completa: 2 a 4 semanas para fechamento total do alvéolo.
Complicações Possíveis
| Complicação | Frequência | Descrição |
|---|---|---|
| Alveolite seca | 2-5% | Perda do coágulo no alvéolo, causando dor intensa |
| Infecção | 1-3% | Sinais: pus, febre, inchaço progressivo após 3 dias |
| Parestesia | 0,5-2% | Dormência temporária do lábio ou língua (nervo alveolar) |
| Sangramento prolongado | 1-2% | Sangramento que não cessa após 24 horas |
| Fratura mandibular | < 0,1% | Extremamente rara, em casos de sisos muito profundos |
A maioria das complicações é temporária e reversível com tratamento adequado.
Custos da Extração de Siso em 2026
| Tipo de Extração | Faixa de Preço (por dente) |
|---|---|
| Siso erupcionado (simples) | R$ 200 a R$ 600 |
| Siso semi-incluso | R$ 400 a R$ 1.000 |
| Siso incluso | R$ 600 a R$ 1.500 |
| Siso incluso + sedação | R$ 1.200 a R$ 3.000 |
| 4 sisos na mesma sessão | R$ 1.500 a R$ 5.000 |
Muitos planos odontológicos cobrem a extração de sisos parcial ou integralmente. Verifique sua cobertura.
Perguntas Frequentes
Posso extrair os 4 sisos de uma vez?
Sim, é possível e comum. A vantagem é passar pelo pós-operatório uma única vez. A desvantagem é que o desconforto pode ser maior. A decisão depende da complexidade de cada caso e da preferência do paciente e do cirurgião.
Quanto tempo de repouso após extrair o siso?
Recomenda-se repouso de 2 a 3 dias para atividades leves e de 7 a 14 dias para atividades físicas intensas. Trabalhos que não exigem esforço físico podem ser retomados em 2-3 dias.
Siso incluso que não dói precisa ser extraído?
Não necessariamente. Sisos inclusos assintomáticos devem ser monitorados com radiografias periódicas. A extração preventiva é considerada quando há risco de complicações futuras (angulação desfavorável, cisto em formação, proximidade com o dente vizinho).
É verdade que o siso entorta os outros dentes?
Essa é uma questão controversa. Estudos recentes sugerem que a influência do siso no apinhamento dos dentes anteriores é mínima. O apinhamento tardio é mais relacionado ao crescimento mandibular e às forças musculares do que à pressão dos sisos.
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Este artigo tem caráter informativo e não substitui a avaliação profissional. Consulte um cirurgião-dentista habilitado pelo CRO para orientação sobre seu caso específico.
